Lupus ban đỏ là bệnh lupus ban đỏ : nguyên nhân và cách điều trị

Lupus ban đỏ xuất xắc lupus ban đỏ khối hệ thống là một bệnh tự miễn, tức là hệ miễn dịch sẽ tiến công nhầm các tế bào khỏe mạnh trong cơ thể. Đây là 1 trong những dạng thịnh hành của bệnh dịch lupus. Vậy dịch lupus ban đỏ là gì? làm sao để điều trị bệnh hiệu quả? Mời các bạn tham khảo bài viết sau đây.

Bạn đang xem: Lupus ban đỏ là bệnh lupus ban đỏ : nguyên nhân và cách điều trị

Bệnh lupus ban đỏ là gì?

Hệ miễn dịch thường tấn công các vi khuẩn hoặc vi khuẩn nguy hiểm để giúp khung hình luôn khỏe khoắn mạnh. Dịch tự miễn xảy ra khi hệ miễn dịch tấn công nhầm những tế bào mạnh mẽ thay vì các vi sinh vật bao gồm hại. Bệnh tự miễn có tương đối nhiều bệnh, trong những số ấy có lupus.

Thực tế, thuật ngữ lupus được thực hiện cho một số trong những bệnh tự miễn có bộc lộ lâm sàng tương tự như nhau, trong số ấy lupus ban đỏ (lupus ban đỏ hệ thống) là chứng trạng thường chạm chán nhất.

Bệnh lupus ban đỏ là 1 trong bệnh mạn tính với những giai đoạn nghiêm trọng đan xen với những giai đoạn nhẹ. Số đông người bệnh có thể sống thông thường cùng với việc điều trị.

Triệu chứng dịch lupus ban đỏ là gì?

Các triệu chứng bệnh lupus ban đỏ ở mọi cá nhân không kiểu như nhau, có thể đến rồi đi. Đôi khi, tín đồ bệnh sẽ bị đau khớp với sưng. Một số người hoàn toàn có thể phát triển bệnh viêm khớp.

Lupus ban đỏ thường tác động đến các khớp sinh sống ngón tay, bàn tay, cổ tay cùng đầu gối.

Các vệt hiệu thông dụng khác của bệnh dịch gồm:

Đau ngực khi thay đổi sâu stress Sốt ko rõ nguyên nhân xúc cảm không khỏe bị rụng tóc Sụt cân nặng Nhiệt mồm Nhạy cảm với ánh nắng Phát ban: vạc ban hình bướm xuất hiện ở khoảng 50% người mắc bệnh. Tín hiệu này thường mở ra trên má, sống mũi và hoàn toàn có thể lan mọi cơ thể. Phạt ban rất có thể nặng hơn khi tiếp xúc với tia nắng mặt trời. Sưng hạch bạch tiết

Các triệu chứng lupus ban đỏ khác sẽ phụ thuộc vào vào địa chỉ khu vực tác động bệnh:

Não với hệ thần kinh: Nhức đầu, tê, ngứa, co giật, vấn đề thị lực, biến đổi tính giải pháp Đường tiêu hóa: Đau bụng, bi lụy nôn và nôn Tim: vụ việc về van, viêm cơ tim Phổi: tụ tập dịch trong khoang màng phổi, không thở được Da: Màu da loang lổ với ngón tay thay đổi màu khi giá (hiện tượng Raynaud) Thận: Sưng sinh hoạt chân

Một số bạn chỉ gồm triệu triệu chứng da, được điện thoại tư vấn là lupus ban đỏ dạng đĩa.

Nguyên nhân tạo lupus ban đỏ là gì?

Lupus là 1 trong bệnh từ bỏ miễn, tức thị hệ miễn kháng sẽ tấn công các tế bào trẻ khỏe trong cơ thể. Vậy lupus ban đỏ gồm lây không? Câu trả lời là không.

Thực tế, các chuyên gia không biết nguyên nhân đúng mực kích hoạt bệnh. Lan truyền virus, sử dụng những thuốc mạnh, xúc tiếp với tia nắng mặt trời, dậy thì, sinh con và mãn kinh có thể gây ra triệu chứng này.

Bệnh thường xảy ra ở phụ nữ, đặc biệt là phụ phái nữ da màu.

Chẩn đoán căn bệnh lupus ban đỏ

Bác sĩ vẫn khám sức khỏe để kiểm tra các dấu hiệu với triệu chứng điển hình nổi bật của dịch lupus, bao gồm:

phát ban lúc tiếp xúc với tia nắng mặt trời Loét niêm mạc có thể xảy ra trong miệng hoặc mũi Viêm khớp, sưng hoặc đau khớp nhỏ dại ở bàn tay, bàn chân, đầu gối cùng cổ tay triệu chứng rụng tóc Tóc mỏng mảnh Dấu hiệu tương quan đến tim hoặc phổi, ví dụ như tiếng thổi nghỉ ngơi tim hoặc nhịp tim không phần lớn

Không tất cả xét nghiệm đơn lẻ nào góp chẩn đoán lupus, tuy thế chúng có thể giúp bác sĩ xác nhận chẩn đoán, gồm:

Xét nghiệm thủy dịch Chụp X-quang ngực

Đọc tiếp

Các cách điều trị lupus ban đỏ là gì?

Không tất cả cách chữa trị khỏi căn bệnh lupus. Mục tiêu của điều trị là điều hành và kiểm soát các triệu hội chứng bệnh. Những triệu chứng nghiêm trọng liên quan đến tim, phổi, thận và các cơ quan khác thường cần được chữa bệnh bởi những bác sĩ siêng khoa.

Bác sĩ sẽ nhận xét người bệnh dịch dựa vào:

Bệnh hoạt động như vậy nào Phần như thế nào của khung người bị tác động Hình thức chữa bệnh nào là quan trọng

Các biện pháp điều trị lupus ban đỏ dạng nhẹ gồm:

Kem corticosteroid trị vạc ban da. Hydroxychloroquine Belimumab

Phương pháp khám chữa lupus ban đỏ nặng trĩu hơn có thể bao gồm:

Corticoid liều cao

Nếu chúng ta mắc dịch lupus, điều đặc trưng là:

Mặc quần áo chống nắng, kính râm cùng kem cách nắng khi ra nắng. Điều trị các vấn đề tim mạch Tiêm chủng vừa đủ Tầm thẩm tra loãng xương Tránh hút thuốc lá lá với rượu bia

Các đổi mới chứng căn bệnh lupus ban đỏ hệ thống

Theo thời gian, bệnh dịch lupus ban đỏ hoàn toàn có thể làm hỏng hoặc gây ra các biến chứng trong các cơ quan lại trên toàn cơ thể. Những biến chứng rất có thể bao gồm:

viên máu đông, viêm huyết mạch hoặc viêm mạch Viêm tim hoặc viêm màng xung quanh tim Đau tim Đột quỵ thay đổi trí nhớ thay đổi hành vi co giật Viêm mô phổi cùng niêm mạc phổi hoặc viêm màng phổi Viêm thận Giảm công dụng thận Suy thận

Bệnh rất có thể có ảnh hưởng nghiêm trọng đến cơ thể trong bầu kỳ với dẫn đến các biến bệnh thai kỳ, thậm chí sẩy thai. Hãy thì thầm với bác bỏ sĩ nhằm giảm nguy cơ biến chứng.

Bệnh Lupus ban đỏ hệ thống (Systemic Lupus Erythematosus - SLE) là 1 bệnh nằm trong nhóm bệnh lý tự miễn, chưa rõ nguyên nhân, thể hiện bởi tình trạng viêm tại các cơ quan (da, khớp, máu, tim, phổi, thận…). Bệnh có bộc lộ lâm sàng đa dạng, từ tổn thương vơi ở niêm mạc đến tổn mến đa cơ sở và ảnh hưởng nghiêm trọng cho hệ thần tởm trung ương.

Bệnh Lupus ban đỏ khối hệ thống (Systemic Lupus Erythematosus - SLE) là 1 bệnh thuộc nhóm bệnh lý tự miễn, chưa rõ nguyên nhân

Lupus là 1 căn bệnh phổ biến trên toàn chũm giới gặp mặt nhiều ở thanh nữ trong độ tuổi tạo nên (15-44 tuổi). Tỷ lệ nữ : phái mạnh là 13: 1 ở fan lớn vào khi tỷ lệ này chỉ với 2: 1 ở trẻ nhỏ và tín đồ già. Tuy nhiên chủng tộc nào cũng có thể mắc lupus nhưng những người da trắng có phần trăm mắc bệnh thấp hơn. Dịch Lupus bao gồm 4 vẻ bên ngoài biểu hiện:

1. Lupus sơ sinh cùng trẻ em. là 1 trong dạng bệnh dịch lupus hãn hữu gặp. Tại sao được chỉ ra rằng tự phòng thể của bà mẹ truyền qua nhau thai. Tuy nhiên, trong số những bệnh dịch nhi tất cả tự kháng thể của bà mẹ dương tính, chỉ có tầm khoảng 1% trở nên tân tiến thành lupus sơ sinh. Các biểu hiện lâm sàng thường chạm mặt liên quan mang đến tim mạch, gan và da. Các dấu hiệu với triệu chứng hoàn toàn có thể tự khỏi trong tầm 4 cho 6 tháng.

2. Lupus dạng đĩa. bệnh dịch được biểu lộ dưới dạng sẹo mãn tính, teo da, mẫn cảm với ánh sáng, có thể tiến triển thành Lupus ban đỏ khối hệ thống hoặc xẩy ra ở những người mắc bệnh bị Lupus ban đỏ hệ thống. Vì sao được cho là do di truyền, với tỷ lệ phổ biến tối đa ở phụ nữ, tín đồ Mỹ gốc Phi và những người dân từ 20 đến 40 tuổi. Chẩn đoán nhờ vào sinh thiết các tổn yêu mến trên da đầu, mặt, cổ hoặc cánh tay.

3. Lupus vày thuốc. bệnh dịch xảy ra sau khi sử dụng thuốc, tạo ra phản ứng từ bỏ miễn dịch. Triệu chứng biểu lộ tại những cơ quan, song khi dừng các loại thuốc tương quan bệnh vẫn thuyên giảm.

4. Lupus ban đỏ hệ thống. Là loại lupus thông dụng nhất. Nó thường mở ra ở độ tuổi 15-44 tuổi, biểu thị đa cơ quan.

Nguyên nhân bệnh Bệnh Lupus ban đỏ hệ thống

Cơ chế sinh bệnh của Lupus ban đỏ hệ thống vẫn chưa được nghiên cứu và phân tích rõ ràng. Các yếu tố di truyền, nội tiết, miễn dịch, môi trường đều có vai trò trong quy trình sinh bệnh Lupus ban đỏ hệ thống.

Yếu tố di truyền: mang dù không có mô hình di truyền cụ thể nhưng gồm một xác suất cao những cặp tuy nhiên sinh cùng mắc Lupus ban đỏ hệ thống cùng với đặc thù gia đình cho biết sự tham gia trẻ khỏe của nhân tố di truyền. Tỷ lệ các phòng thể từ miễn lưu giữ hành trong tiết ở các cặp tuy nhiên sinh kiểu như nhau cho 50%. Có hơn 50 gen hoặc locus gen vẫn được xác định có tương quan đến lupus ban đỏ hệ thống. Hầu như các gen này mã hóa mang đến protein liên quan miễn dịch, bọn chúng kích hoạt hệ thống miễn dịch để đáp ứng với các kháng nguyên ngoại lai. Một số đột biến gen hiếm chạm mặt nhưng liên quan đến sự cải cách và phát triển của Lupus ban đỏ hệ thống bao gồm thiếu hụt các thành phần xẻ thể như C1q, C1r, C1s (> 90% nguy cơ), C4 (50%), C2 (20%) cùng TREX1. Một vài gen khác liên quan như HLA-DRB1, HLA-DR2, HLA-DR3, HLA-DRX, TNFAIP3, STAT-4, STAT-1, TLR-7, IRAK1 / MECP2, IRF5-TNPO3, ITGAM, v.v. Có nguy hại mắc Lupus ban đỏ khối hệ thống cao gấp 10 lần và nguy cơ mắc cao cấp 14 lần vào hội hội chứng Klinefelter (47, XXY).

Di truyền là trong số những yếu tố nguyên nhân gây bệnh

Yếu tố nội tiết: Giới tính phái nữ và ảnh hưởng nội ngày tiết tố là một trong những yếu tố nguy cơ tiềm ẩn đáng kể so với SLE. Estrogen và prolactin thúc đẩy quy trình tự miễn cùng tăng sản xuất những yếu tố kích hoạt tế bào lympho B và điều chỉnh kích hoạt tế bào lympho T. Câu hỏi sử dụng những biện pháp kị thai gồm chứa estrogen và liệu pháp sửa chữa hormone sau mãn kinh có thể gây ra các đợt nở rộ ở người bị bệnh mắc Lupus ban đỏ hệ thống và có liên quan đến xác suất mắc Lupus cao hơn. độ đậm đặc prolactin tăng nhiều được thấy sống những người mắc bệnh mắc Lupus. Ngược lại, Androgen lại được xem là yếu tố bảo vệ, giảm nguy cơ mắc bệnh dịch Lupus ban đỏ hệ thống

Yếu tố miễn dịch: yếu đuối tố miễn dịch là yếu tố trung vai trung phong của dịch Lupus. Yếu tố này triệu tập chủ yếu vào chứng trạng mất tài năng chịu đựng những stress của tế bào. Quá trình thực bào bị rối loạn dẫn đến việc thải trừ các tế bào bị tiêu diệt theo công tác và các phức tạp miễn dịch một giải pháp không phù hợp. Vệt hiệu nhận biết của Lupus là sự việc hình thành những tự kháng thể, những tự phòng thể này tấn công chính các thành phần của cơ thể, làm cho nó dễ bị nockout bỏ bởi chính các tế bào tất cả thẩm quyền miễn dịch của khung hình đó.

Yếu tố môi trường: yếu hèn tố môi trường xung quanh như tia cực tím, tia nắng mặt trời làm những tế bào tự chết theo chương trình, dẫn đến tăng phản nghịch ứng tự miễn kháng trong cơ thể, có thể khởi phát đợt cấp cho Lupus ban đỏ hệ thống. Những virus như EBV cũng là yếu tố phát khởi Lupus. Một trong những yếu tố khác vẫn được nghiên cứu là lây nhiễm silica, thiếu c D,… cũng là yếu tố nguy cơ với SLE

Triệu chứng lâm sàng

Do Lupus ban đỏ khối hệ thống là căn bệnh lý hệ thống nên triệu chứng lâm sàng khôn xiết đa dạng, có thể bộc lộ ở toàn bộ cơ quan.

Triệu hội chứng toàn thân: Sốt, mệt mỏi mỏi, tí hon sút cân, ngán ăn gặp ở 90% BN tuy nhiên không đặc trưng cho bệnh dịch Lupus.

Triệu bệnh tại da, niêm mạc: là một trong những trong những triệu chứng đặc trưng nhất của lupus. Triệu triệu chứng tại da chạm chán ở 70% ngôi trường hợp. Các tổn thương da đặc hiệu là ban cánh bướm nghỉ ngơi mặt, ban dạng đĩa, nhạy bén với ánh sáng, loét mũi miệng. Những tổn yêu đương trên domain authority thường khởi phát cung cấp tính, hoàn toàn có thể kéo dài vài tuần mang lại vài tháng. Một số trường hợp Lupus gồm tổn mến da, niêm mạc không đặc trưng như sẹo loét, viêm mạch máu da, mề đay…

Hình hình ảnh minh hoạ lupus ban đỏ

Triệu hội chứng tại hệ cơ xương khớp: Khoảng một nửa trường đúng theo Lupus có bộc lộ đầu tiên tại hệ cơ xương khớp, và chạm mặt ở 90% các đợt tiến triển. Đó hoàn toàn có thể là đau khớp 1-1 thuần, một số trường hợp tất cả viêm màng hoạt dịch, thương tổn tế bào cơ vân hoặc hoại tử đầu xương. Viêm khớp ở bạn bệnh Lupus tất cả biến dạng điển hình là bàn tay Jaccoud- một biến tấu khớp tuy vậy song phá hủy khớp do tổn thương những dây chằng, chiếm khoảng tầm 10% các trường thích hợp Lupus. Tại hệ cơ, tín đồ bệnh rất có thể có triệu chứng viêm cơ, đau cơ, sút cơ lực, tăng men cơ. Loãng xương cũng là dấu hiệu thường gặp ở bạn bệnh Lupus vì chưng tiến triển viêm của bệnh dịch và tác dụng phụ khi sử dụng corticoid kéo dài.

Triệu hội chứng thần kinh: có thể biểu hiện cả nghỉ ngơi hệ trung khu thần kinh lẫn nước ngoài vi và biểu lộ tâm thần. Thường gặp mặt nhất là chống mặt dai dẳng, kém thỏa mãn nhu cầu với thuốc bớt đau. Những cơn động kinh, teo giật bao gồm thể gặp mặt với tần suất ít hơn nhưng có giá trị tiên lượng bệnh. Các bộc lộ khác trên hệ thần kinh bao gồm viêm màng óc vô khuẩn, hội hội chứng demyelinating (viêm dây thần kinh thị giác cùng viêm tủy), xôn xao vận động như múa giật với rối loạn tác dụng nhận thức. Bệnh nhân mắc Lupus cũng có nguy cơ cao bị đột nhiên quỵ vì thiếu máu cục bộ. Các bộc lộ tâm thần đặc biệt khó chẩn đoán và kiểm soát bao gồm từ trầm cảm, rối loạn khiếp sợ đến tâm thần phân liệt.

Triệu hội chứng tại phổi: Viêm màng phổi, tràn dịch màng phổi là triệu bệnh thường gặp nhất. Đôi khi người bệnh có thể hiện viêm phổi kẽ, tổn thương huyết mạch phổi.

Triệu hội chứng tim mạch: Lupus rất có thể gây thương tổn đến ngẫu nhiên lớp nào của tim bao gồm màng ngoài tim, cơ tim, nội trung khu mạc với thậm chí cả các động mạch vành. Viêm màng ngoại trừ tim liên quan đến tràn dịch màng ngoài tim là biểu hiện tim thịnh hành nhất tuy thế ít chạm mặt hội bệnh chèn ép tim cấp cho tính. Viêm cơ tim rất ít và có tương quan đến chống thể kháng Ro (SSA). Phi lý van tim bao hàm viêm nội trọng điểm mạc Libman-Sacks tương quan đến van nhị lá rất thịnh hành và rất có thể liên quan mang đến hội chứng kháng thể phòng phospholipid. Người bệnh mắc Lupus quan trọng có nguy hại cao mắc bệnh mạch vành.

Triệu triệu chứng tại thận: Viêm thận lupus là 1 trong biến triệu chứng phổ biến, được rất nhiều người nghe biết của Lupus với tổn thương đa dạng từ tổn thương mong thận về tối thiểu cho viêm mong thận tiến triển lan tỏa. Viêm thận lupus thường xẩy ra sớm ở fan bệnh Lupus. Sinh thiết thận rất quan trọng đặc biệt trong chẩn đoán với tiên lượng viêm thận lupus và vứt bỏ các vì sao khác. Vấn đề điều trị viêm thận lupus được quyết định bởi hiệu quả sinh thiết cùng tiên lượng khác nhau so với từng thể viêm thận. Tiên lượng tốt cho class I cùng II, cùng tiên lượng nhát với class III với IV. Class V thường có tiên lượng giỏi tuy nhiên hay gặp mặt biến triệu chứng của hội chứng thận hư như máu khối, tắc mạch. Các biểu thị khác của thận bao hàm bệnh lý vi mạch tiết khối (TTP), viêm thận kẽ, bệnh mạch và máu lupus, viêm mạch máu cùng xơ cứng hễ mạch.

Triệu bệnh tiêu hóa: bất kỳ bộ phận nào của mặt đường tiêu hóa đều có thể liên quan đến Lupus. Các biểu thị đường tiêu hóa bao hàm rối loạn chức năng thực quản (đặc biệt là một phần ba bên trên của thực quản), viêm mạch mạc treo ruột, viêm ruột lupus, viêm phúc mạc. Tín đồ bệnh Lupus tất cả hội bệnh antiphospholipid hoàn toàn có thể phát triển hội hội chứng Budd-Chiari (huyết khối huyết mạch mạc treo và tắc tĩnh mạch gan).

Xem thêm: Thử nghiệm thuốc mới, 100% bệnh nhân ung thư trực tràng tham gia khỏi bệnh

Triệu chứng cận lâm sàng

Tăng chỉ số viêm: Tăng tốc độ máu lắng với CRP

Xuất hiện các dấu ấn miễn dịch: có mặt các chống thể phòng nhân sệt hiệu với từng thể dịch trong đó quan trọng đặc biệt nhất là kháng thể kháng ds
DNA, Sm, Ro, RNP… demo giang mai dương tính giả. Nguyên tố dạng phải chăng RF gặp gỡ ở 30% trường hòa hợp SLE. Xẻ thể giảm. Vào hội triệu chứng kháng Phospholipid bao gồm kháng thể phòng phospholipid, yếu hèn tố kháng đông lưu giữ hành.

Xét nghiệmtế bào ngày tiết ngoại vi: giảm hồng cầu, tè cầu, bạch cầu.

X-quang khớp: Hình ảnh tiêu xương, khuyết xương bên dưới sụn, biến tấu khớp. Ít khi tất cả tổn yêu quý bào mòn.

Siêu âm: rất âm tim phát hiện tràn dịch màng tim, tổn thương van tim, viêm nội trọng tâm mạc.

Cộng tận hưởng từ sọ não, tủy sống: tổn thương chất trắng, nhồi huyết não, xuất máu não, tiết khối xoang tĩnh mạch, viêm dây thần kinh thị giác, viêm tủy cắt ngang… là hầu như tổn yêu mến thần kinh rất có thể phát hiện trên phim chụp cộng hưởng tự ở người bệnh Lupus ban đỏ hệ thống

Biến bệnh của Lupus ban đỏ hệ thống hoàn toàn có thể xảy ra vị tiến triển bệnh dịch hoặc bởi vì thuốc.

Các trở nên chứng tương quan đến tiến triển căn bệnh bao gồm: xơ vữa hễ mạch với nguy hại mắc bệnh dịch mạch vành cao gấp những lần ngay cả ở dân sinh trẻ, dịch thận tiến trình cuối và khiếm khuyết thần gớm (bao gồm mù máy phát vày các biểu lộ thần kinh). Lo ngại và trầm tính rất phổ cập ở những người bệnh mắc SLE. Một số biến chứng tương quan đến bầu kỳ theo luồng thông tin có sẵn đến bao gồm sảy thai, thai lưu, chi phí sản giật với sản giật, dịch tim bẩm sinh khi sinh ra và lupus sơ sinh.

Các biến chứng do thuốc khiến ra thường gặp gỡ và đề nghị theo dõi chặt chẽ. áp dụng corticosteroid lâu dài hơn ở người bị bệnh Lupus thường dẫn cho loãng xương, còn nếu không được chữa bệnh và dự trữ kịp thời người bệnh hoàn toàn có thể gãy xương. Các biến chứng khác của điều trị bằng corticosteroid trong thời gian dài bao hàm hoại tử vô mạch chỏm xương đùi, tăng nhãn áp, đục chất liệu thủy tinh thể, tăng cân và đái cởi đường. Thực hiện corticosteroid liều cao có tác dụng suy sút miễn dịch khiến nhiễm trùng thời cơ và rối loạn tâm thần cấp tính. Sử dụng dài lâu hydroxychloroquine hoàn toàn có thể hiếm khi dẫn đến bệnh dịch đa hồng ước và dịch võng mạc ko thể hòn đảo ngược. Sử dụng Cyclophosphamide có liên quan đến nguy cơ tiềm ẩn viêm bóng đái kẽ cùng ung thư bọng đái cao xứng đáng kể ngay cả sau khi ngừng thuốc.

Hiện ko có phương pháp dự phòng Lupus ban đỏ hệ thống. Song, bạn bệnh đề nghị đi đi khám sớm nhằm phát hiện bệnh ngay khi có triệu chứng không bình thường và tái thăm khám định kỳ theo phía dẫn của bác sĩ nhằm mục tiêu hạn chế các tổn yêu đương nặng vật nài về sau, đặc biệt là tổn yêu mến thận.

Tiên lượng

Mặc mặc dù có những hiện đại đáng đề cập về chẩn đoán và chữa bệnh Lupus vào thập kỷ qua, bạn bệnh lupus vẫn có nguy cơ tử vong cao với những biến bệnh nặng. Một phân tích ở Châu Âu với 1000 bệnh nhân mắc SLE, đã chứng tỏ xác suất sinh tồn sau 10 năm là 92%, giảm sút còn 88% ở những người dân có dịch thận. Tuổi trung bình khi bị tiêu diệt là 44. Tại sao tử vong biến đổi theo thời gian bệnh. Vào đó, viêm thận lupus chiếm tỷ lệ tử vong lớn số 1 ở những người dưới 50 tuổi mắc bệnh, trong những lúc bệnh huyết mạch là yếu ớt tố quan trọng đặc biệt nhất trong nhóm tín đồ chết sau đó trong quá trình điều trị bệnh.

Tiêu chuẩn ACR 1992 (bổ sung năm 1997)

1. Ban vùng má : ban đỏ vùng mũi má hình cánh bướm.

2. Ban dạng đĩa (discoid) ban đỏ gờ cao, giới hạn rõ gồm vẩy sừng bám chắc khó cậy, dày sừng từng điểm ở nang lông, bao gồm teo da.

3. Mẫn cảm ánh nắng ( Photosensitivity): gồm tiền sử mẫn cảm tia nắng hoặc thầy thuốc quan ngay cạnh thấy.

4. Loét miệng ko đau,hoặc loét hầu họng ko đau, thầy thuốc khám, quan gần cạnh thấy.

5. Viêm khớp: Viêm khớp ko trợt xước, hai hoặc các khớp ngoại biên,sưng, đau, tràn dịch.

6. Viêm thanh mạc : viêm màng phổi, tiếng rửa màng phổi, tràn dịch màng phổi, viêm màng tim, tràn dịch màng tim, tiếng rửa màng tim, đổi khác điện chổ chính giữa đồ.

7. Thương tổn thận : protein niệu > 500 mg/ ngày, tất cả cặn lắng tế bào.

8. Tổn hại hệ thần kinh trung ương: đụng kinh hoặc cơn vắng vẻ ý thức, xôn xao tâm thần.

9. Rối loạn huyết học tập :

- Thiếu máu tan huyết bao gồm tăng hồng mong lưới.

- Giảm bạch cầu 4 tiêu chuẩn chỉnh , bệnh nhân được chẩn đoán là SLE.

Tiêu chuẩn chỉnh SLICC 2012

Theo tiêu chuẩn SLICC 2012, để chẩn đoán SLE, bệnh nhân phải thỏa mãn nhu cầu ít độc nhất vô nhị 4 tiêu chuẩn, bao hàm ít độc nhất một tiêu chuẩn chỉnh lâm sàng cùng một tiêu chuẩn miễn dịch hoặc bệnh nhân cần có dẫn chứng viêm thận lupus trên sinh thiết cùng với sự xuất hiện của những kháng thể chống nhân hoặc chống thể kháng ds-DNA.

Tiêu chuẩn chỉnh ACR/SLICC 2015

Bệnh nhân tất cả từ 4 điểm trở lên được chẩn đoán khẳng định lupus ban đỏ hệ thống. 3 điểm lưu ý lupus, 2 điểm: bao gồm khả năng; 1 điểm: gồm thể.

Chẩn đoán phân biệt

Các bệnh dịch tự miễn không giống như: Viêm khớp dạng thấp, dịch Behcet, căn bệnh Sarcoidosis
Nhiễm trùng.Một số bệnh dịch nhiễm virus như Parvovirus B19, CMV, EBV, viêm gan B-C.Viêm nội trung khu mạc lây lan trùng.Bệnh ác tính: U lypmpho nhất là u lympho ko Hodgkins.

Mục tiêu: sút tiến triển dịch và ngăn ngừa tổn thương nội tạng.

Chế độ sinh hoạt: tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời. Kiêng thức khuya, lo âu, stress. Không hút thuốc lá lá. Cơ chế ăn nhiều vitamin D với Calci. Tập thể dục sản phẩm ngày.

Thuốc kháng viêm không Steroid. dung dịch được thực hiện trong trường hòa hợp viêm khớp, sốt, viêm thanh mạc. Những nhiều loại thuốc này còn có đặc tính giảm đau, chống viêm và chống đông máu, có lợi trong chữa bệnh các biểu thị liên quan cho lupus thông thường; tuy nhiên, yêu cầu xem xét khả năng tác dụng phụ (viêm loét dạ dày, lây truyền độc gan, suy thận…) trước khi các bác sĩ lâm sàng kê 1-1 NSAID cho bệnh nhân bị lupus.

Corticoid có chức năng giảm đau, chống viêm cho nên vì vậy ức chế các phản ứng miễn kháng trong bệnh Lupus. Liều dung dịch và đường dùng nhờ vào tình trạng dịch của fan bệnh. Đa số trường hợp chỉ cần dùng mặt đường uống. Vào trường phù hợp nặng, cung cấp tính, tổn thương tạng, steroid được áp dụng qua đường tĩnh mạch. Khi sử dụng corticoid trong thời hạn đầu phải giảm liều nhanh, sau đó giảm liều lờ đờ dần, theo dõi ngay cạnh và gia hạn liều thấp độc nhất có đáp ứng nhu cầu và bao gồm thể xong corticoid lúc bệnh hoàn toàn ổn định.

Thuốc chống sốt giá (Hydroxychloroquin). Một số thuốc chống sốt rét vẫn tỏ ra hiệu quả trong vấn đề điều trị các dấu hiệu với triệu chứng khác nhau của bệnh dịch lupus và phòng ngừa các đợt bùng nổ tiếp theo. Tuy nhiên cơ chế đúng đắn không rõ ràng, thuốc chống sốt rét rất có thể ức chế hoạt hóa tế bào lypmpho T với ức chế hoạt động của cytokine viêm. Cẩn trọng khi thực hiện cho đều trường hợp sút G6PD, thương tổn gan.

Thuốc ức chế miễn kháng khác

Thuốc khắc chế miễn dịch đa phần được sử dụng trong các trường đúng theo nặng hơn của căn bệnh lupus khi sử dụng corticosteroid liều cao hoặc thuốc kháng sốt lạnh đã thất bại trong việc kiểm soát điều hành các tín hiệu và triệu bệnh của bệnh. Chúng cũng rất được sử dụng để chống ngừa đợt cấp cho và tiếp tục tái phát SLE. Các tác nhân được sử dụng thịnh hành nhất là cyclophosphamide với azathioprine, mycophenolate.

Kháng thể đối kháng dòng

Là phòng thể 1-1 dòng thứ nhất được phê duyệt điều trị Lupus. Belimumab khắc chế sự kích hoạt tế bào lympho B bằng cách can thiệp vào trong 1 protein quan trọng cho hoạt động vui chơi của tế bào B (BLy
S). Thuốc được khuyên cần sử dụng cho những người mắc bệnh mắc Lupus chuyển động đang được khám chữa tiêu chuẩn bằng thuốc kháng viêm không steroid, thuốc phòng sốt rét, corticosteroid cùng / hoặc dung dịch ức chế miễn dịch khác không đáp ứng.

Rituximab: là một trong kháng thể 1-1 dòng tinh tinh thay đổi gen hạn chế lại kháng nguyên CD20, rituximab (Rituxan, Genentech / Roche) cũng cho thấy thêm tiềm năng trong khám chữa Lupus. Tiện ích của rituximab cũng rất được ghi nhận ở những bệnh nhân bị viêm thận lupus, đau khớp, viêm khớp, viêm thanh mạc, viêm mạch máu da, viêm niêm mạc, vạc ban, mệt mỏi mỏi, và những triệu hội chứng thần tởm và khó chữa.

Tài liệu tham khảo:Petri M, Epidemiology of systemic lupus erythematosus, Best Pract. Res. Clin. Rheumatol 16 (2002) 847–858. Doi:10.1053/berh.2002.0259.Danchenko N, Satia J, Anthony M, Epidemiology of systematic lupus erythematosus: a comparison of worldwide disease burden, Lupus. 12 (2006) 308–318.Angel A. Justiz Vaillant; Amandeep Goyal; Pankaj Bansal; Matthew Varacallo. Systemic Lupus Erythematosus (SLE). Stat
Pearls. NCBI. (2020).Lupus ban đỏ hệ thống. Gợi ý chẩn đoán và điều trị các bệnh cơ xương khớp. Bộ y tế. 2016.Nguyễn Thị Ngọc Lan. Bênh học tập cơ xương khớp nội khoa. Cỗ Y tế, NXB Giáo dục vn (2019).Jessica J Manson 1, Anisur Rahman. Systemic lupus erythematosus. Orphanet J Rare Dis. 2006; 1: 6. Published online 2006 Mar 27. Doi: 10.1186/1750-1172-1-6.Deng Y, Tsao BP. Advances in lupus genetics và epigenetics. Curr Opin Rheumatol. 2014 Sep;26(5):482-92.