Siêu âm chẩn đoán thai sớm

Phát hiện tại bầu sớm nhập chống tử cung sẽ là những bước đầu tiên đặc biệt cần thiết của quản lý và vận hành mang thai. Hiện ni, siêu thanh và những xét nghiệm tấp tểnh tính, tấp tểnh lượng β-hCG chung chẩn đoán bầu sớm và những không bình thường với chừng quánh hiệu và chừng nhạy cảm đặc biệt cao để sở hữu cách thức chữa trị và xử lý đúng lúc.

Hình hình họa siêu thanh thông thường của bầu sớm nhập chống tử cung.

Bạn đang xem: Siêu âm chẩn đoán thai sớm

Hình hình họa thứ nhất phát hiện ra đem dạng túi rỗng âm ở trong niêm mạc tử cung, đem 2 lần bán kính khoảng chừng 2-3mm qua loa siêu thanh đầu dò la cửa mình, ứng với tuổi tác bầu 4,5- 5 tuần. Tốc chừng phát triển 2 lần bán kính tầm khoảng chừng 1,13mm/ngày. Thai song không giống trứng hoàn toàn có thể phát hiện ra nhị túi rỗng âm nhập chống tử cung.

Túi rỗng âm bao gồm đem nhị phần:

Vùng trung tâm ko phúc đáp (khoang khung hình ngoài phôi) và vùng nước ngoài vi đem phúc đáp (vòng nguyên vẹn bào nuôi).

Bao xung quanh vì chưng nội mạc tử cung.

Vị trí chênh chếch tâm đối với trục niêm mạc tử cung.

Túi noãn hoàng (yolksac): Là cấu tạo nhập bầu nhanh nhất có thể được thấy bên trên siêu thanh, nhằm xác lập chắc chắn rằng này đó là túi bầu thiệt (phân biệt với khái niệm túi bầu giả).    Đây là khối hệ thống vận gửi chủ yếu của mẹ- bầu trước lúc đem khối hệ thống tuần trả nhau bầu cải cách và phát triển rất đầy đủ.

Thường xuất hiện tại ở tuổi tác bầu khoảng chừng 5-5,5 tuần.

Có dạng một cấu tạo hình trụ 3-5mm, thông thường ở chênh chếch vào bên trong túi bầu. Thời kì đầu bên trên siêu thanh hoàn toàn có thể phát hiện ra bên dưới dạng hai tuyến đường trực tiếp tuy vậy tuy vậy, biểu thị cạnh trước và trở nên sau, chứ không hề nên là một trong những hình trụ tách rốc.

      Phôi thai: Bắt đầu phát hiện ra ở tuổi tác bầu khoảng chừng 6 tuần bên dưới dạng cấu tạo đem chiều nhiều năm khoảng chừng 1-2mm, nằm ở vị trí nước ngoài vi của túi noãn hoàng.

      Chiều nhiều năm phôi được đo từ trên đầu (đỉnh) cho tới mông hoặc gọi là chiều nhiều năm đầu- mông (CRL).

      Đây là luật lệ đo review tuổi tác bầu đúng đắn nhất nhập 12 tuần đầu của kỳ mang thai . Từ 6,5 -10 tuần tuổi tác bầu, thông thường 2 lần bán kính tầm túi ối to hơn 10% đối với CRL. Từ tuần loại 10, thủy dịch của bầu nhi chính thức phát hành và nhập vùng ối, thực hiện vùng ối không ngừng mở rộng rộng lớn, cải cách và phát triển nhanh chóng rộng lớn vùng màng đệm, thống nhất với màng đệm ở tuần 14-16.

    Tim thai: Nhịp tim bầu chính thức hoạt động và sinh hoạt vào thời gian tuần loại 6 thời kì mang thai. cũng có thể để ý được qua loa đầu dò la cửa mình kể từ Lúc phôi đem độ dài rộng >=2mm. Tuy nhiên đem 5-10% tình huống CRL kể từ 2-4mm vẫn ko thấy hoạt động và sinh hoạt tim bầu. Siêu âm lối bụng thấy lờ lững rộng lớn khoảng chừng một tuần lễ. 

Trong những tình huống bầu sớm ngẫu nhiên rất rõ những cấu tạo của bầu, chẩn đoán bầu nhập chống tử cung tùy theo nhiều yếu đuối tố: hình dạng túi bầu ko rõ rệt, quality máy siêu thanh, khinh suất của bác bỏ sĩ siêu thanh. Các thuật ngữ như “ túi bầu trống”, “màng rụng đôi” hoặc trong cả “túi bầu giả” đều ko thể xác minh hoặc loại trừ bầu nhập tử cung. Bệnh nhân không tồn tại triệu triệu chứng, lời khuyên đợi cho tới thấy lúc đem phôi bên phía trong mới mẻ xác minh là túi bầu thiệt.

Thai sớm không bình thường và sự phối hợp chẩn đoán với β-hCG

Nồng chừng β-HCG tương quan cho tới tuổi tác bầu. Trong quá trình sớm của kỳ mang thai β-hCG tăng >= 53% sau  48h. Nếu tăng ko đầy đủ hoàn toàn có thể nghĩ về cho tới bầu không bình thường. Tuy nhiên đem 15% bầu nhập tử cung đem β-hCG tăng <53% và 17% bầu ngoài tử cung tăng β-hCG gấp hai. Vì vậy kết phù hợp với siêu thanh chẩn đoán là đặc biệt quan tiền nhập nhằm xác xác định trí thực hiện tổ của bầu. Siêu âm lối cửa mình thấy hình hình họa thứ nhất của túi bầu ứng β-hCG =1500- 2000 mIU/mL với chừng nhạy cảm sát 100%.

 Thai sớm ko rõ ràng vị trí:

      Thai sớm ko nhập chống tử cung: Bệnh nhân test que test bầu (+) hoặc tấp tểnh lượng β-hCG >100 mUI/mL tuy nhiên bên trên siêu thanh ko thấy hình hình họa túi bầu, chỉ thấy đem dày niêm mạc tử cung cần thiết theo gót dõi sát triệu triệu chứng, hình hình họa siêu thanh và tấp tểnh lượng theo gót dõi sự cải cách và phát triển của β-hCG nhằm phân biệt rõ ràng với bầu ngoài tử cung hoặc mang thai thất bại sớm:

     Thai ngoài tử cung: Chiếm khoảng chừng 1-2% tổng số kỳ mang thai. Dấu hiệu túi bầu đem hình hình họa túi noãn hoàng và phôi bầu được cho phép vô hiệu hóa tình huống bầu ngoài tử cung, trừ tình huống xẩy ra vừa vặn bầu nhập vừa vặn bầu ngoài là khan hiếm bắt gặp ( khoảng chừng 1/4000). Các địa điểm chửa ngoài: vòi vĩnh trứng (hay gặp), đoạn kẽ, nhập ổ bụng…Trên siêu thanh ko thấy bầu nhập chống tử cung, thay cho nhập cơ hoàn toàn có thể đem hình hình họa một khối ở cạnh tách biệt với tử cung và chống trứng. Trường hợp ý điển hình nổi bật thấy nhập khối chửa ngoài đem rất đầy đủ cấu tạo túi bầu như túi noãn hoàng, phôi bầu, tim bầu.

Thai nghén thất bại sớm:

      Thai ngừng phân phát triển:

      Theo Hiệp hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG, 2015) đã thể hiện lời khuyên chẩn đoán dựa bên trên SRU (Society of Radiologists in Ultrasound, 2012) 

Dấu hiệu chẩn đoán bầu ngừng phân phát triển

Nghi ngờ bầu ngừng phân phát triển

CRL ≥ 7 milimet và không tồn tại tim thai

CRL < 7 milimet và không tồn tại tim thai

MSD ≥ 25 milimet và không tồn tại phôi

MSD kể từ 16 - 25 milimet và không tồn tại phôi

Túi bầu không tồn tại Yolksac, sau 14 ngày vẫn ko thấy phôi và tim thai

Túi bầu không tồn tại Yolksac, sau 7 - 13 ngày vẫn ko thấy phôi và tim thai

Túi bầu đem Yolksac, sau 11 ngày ko thấy phôi và tim thai

Túi bầu đem Yolksac, sau 7 - 10 ngày ko thấy phôi và tim thai

Không đem phôi sau rộng lớn 6 tuần tính theo gót ngày đầu của chu kỳ luân hồi kinh cuối cùng

Túi ối trống rỗng (túi ối tức thì kề bên yolk sac), ko thấy phôi sống

Yolk sac giãn rộng lớn ≥ 7 mm

Kích thước túi bầu nhỏ rộng lớn kha khá đối với độ dài rộng phôi (MSD – CRL < 5 mm)

         MSD: 2 lần bán kính tầm túi thai

     Sảy bầu sớm ngẫu nhiên trả toàn: Trên siêu thanh ko thấy hình hình họa của bầu nhưng mà chỉ hoàn toàn có thể thấy được không nhiều dịch nhập chống tử cung.

     Sảy bầu sớm ko trả toàn: Lúc quy trình sảy bầu xẩy ra tuy nhiên sự rời khỏi bầu ko trọn vẹn và vẫn tồn tại phần tế bào vẫn ở trong chống tử cung. Trên siêu thanh thấy hình hình họa khối láo lếu hợp ý âm ở trong chống tử cung. Cấu trúc này bao gồm những miếng vụn của thành phầm thụ bầu và tiết. Hoạt động chế tiết của β-hCG của những bộ phận này đặc biệt thay cho thay đổi. Định lượng hCG đa số không tồn tại độ quý hiếm nhập tình huống này.

Xem thêm: Uống nước ép cần tây có giúp giảm béo?

      Một số hình ảnh  không bình thường không giống phân phát hiện tại nhập thời  kỳ bầu sớm:

Bác sỹ  Ngô Kiều Trang, Khoa C8-C